Avaliação da síndrome de dumping em pacientes obesos mórbidos submetidos à operação de bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux / Analysis of the dumping syndrome on morbid obese patients submitted to Roux en Y gastric bypass

OBJETIVO: Determinar a prevalência da síndrome de dumping em uma série de casos submetidos ao bypass gástrico, baseado em critérios clínicos, e caracterizar seus principais aspectos. MÉTODOS: Foi realizada uma análise dos sintomas descritos como dumping em 34 pacientes obesos mórbidos submetidos ao bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux, por meio do preenchimento de um questionário que incluiu um sistema de escore para o diagnóstico clínico da síndrome de dumping, descrito por Sigstad. RESULTADOS: A ocorrência de dumping com base em critérios subjetivos foi de 44 por cento. Aplicando o escore para diagnóstico clínico, a ocorrência foi de 76 por cento. Os sintomas mais freqüentes foram "vontade de deitar" (88 por cento), cansaço (69 por cento) e sono (69 por cento). Apenas 28 por cento dos pacientes com dumping se sentiram incapacitados para a realização das atividades cotidianas. Não foi observada diferença entre o percentual de perda de peso dos pacientes dumpers e não-dumpers. CONCLUSÃO: O escore de Sigstad se mostrou uma ferramenta útil para o diagnóstico de dumping, embora uma visão crítica deva ser adotada quando utilizado em pacientes submetidos ao bypass gástrico. A síndrome de dumping foi frequente nesta população, embora geralmente subestimada, não sendo incapacitante para a realização das atividades cotidianas dos pacientes, assim como não se mostrou um fator relevante no auxílio à perda de peso.

OBJECTIVE: The objective of this research was to determine the real prevalence and characteristics of dumping syndrome in a series of cases submitted to laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. METHODS: We assessed dumping symptoms in 34 patients who had undergone that procedure; they filled a questionnaire, which included the dumping clinical diagnosis score proposed by Sigstad. RESULTS: regarding patients' complaints, dumping prevalence was 44 percent. This number increased to 76 percent when applying the Sigstad's score. The most frequent symptoms were "need for lying down" (88 percent), fatigue (69 percent) and sleepiness (69 percent). Only 28 percent of the dumpers felt incapable of performing everyday activities. There was no difference in weight loss percentage between dumpers and non-dumpers. CONCLUSION: The Sigstad score is an usefull tool for the diagnostic of dumping, but a critic vision must be adopted when using in pacients submited to the Roux en Y gastric bypass. The dumping syndrome was frequent in this group, although usually under-diagnosed; it neither hampers patients' everyday activities considerably, nor helps in the weight-loosing process.

Lesão iatrogênica da via biliar principal em colecistectomia videolaparoscópica / Iatrogenic biliary tract injury during laparoscopic cholecystectomy

OBJETIVO: Estudar a incidência, mortalidade e morbidez da lesão iatrogênica da via biliar em um Hospital Universitário onde os pacientes foram operados por vários cirurgiões em diferentes fases de treinamento (residentes e "staffs"). MÉTODO: Estudo retrospectivo de pacientes operados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HUCFF-UFRJ) no período entre janeiro de 1992 e dezembro de 2003. Foram pesquisadas as lesões da via biliar principal, o tempo de reconhecimento das mesmas (per ou pós operatória) e o tipo de reparo utilizado. RESULTADOS: Foram estudados 1589 pacientes com índice de lesão da via biliar de 0.25 por cento, as quais ocorreram principalmente nos últimos anos do uso da técnica no hospital. CONCLUSÕES: A incidência de lesões da via biliar foi semelhante à da literatura e bastante próxima à da cirurgia convencional, e não esteve diretamente relacionada à curva de aprendizado do cirurgião.